作者：李贤仁 容自强 唐明全 徐晓玲
　　通读《全国体检机构运营管理及体检医学学术研讨会资料汇编》、《第四届中国健康产业论坛会议资料及论文汇编》、《中国健康产业大黄页 》[1]，《中华健康管理学杂志》第一卷第一册，使我们感到欣喜和振奋， 并由此产生一点看法和建议，愿与同行商榷。
一、 繁花似锦 万紫千红
　　参加2006年《第三届中国健康产业论坛》给我们的印象：主要是介绍国外的经验和理念。国内的做法只是“小荷才露尖尖角”，还处在刚刚起步的阶段，健康产业的概念还很朦胧模糊，还是一个“嗷嗷待哺的婴儿”。但从这次2007年第四届中国健康产业论坛汇编看，我国当前的健康产业如同“沃土中的雨后春笋”，正在迅速茁壮成长。突出表现是：
　　（一）从不同层面以多种形式实施了健康管理，创出了路子，积累了经验。
　　1、健康管理公司初露端倪。汇编中“以创新思维，积极开展健康管理实践”[2]、“健康管理重在健康干预”[3]等论文为健康管理公司如何选择切入点，如何进行健康干预，如何评价健康管理的效果等方面提供了有益的借鉴和参考。
　　2、独立的体检中心茁壮成长。有的体检中心已发展到全国连锁经营，实现了数字化联网，增加了电子评估，出具健康建议等，更接近于健康管理的全部程序[4]。
　　3、大型综合性医院相继成立健康体检中心。他们人才济济、设备齐全，有丰富的临床医疗经验，有大量的专家和德艺双馨的医院管理人才。他们的加入为我国的健康管理产业充实了强大的新生力量。[5][6][7]
　　4、中医治未病和养生学极大地丰富了健康管理的理念和内涵。汇编中共收集论文220篇，其中专题研究中医治未病和中医养生的论文就有23篇，占10%多，另外 ，还有百余篇文章介绍他们在健康管理和健康体检中对中医、中药和中医养身的应用。毋庸置疑，中医药学在健康管理中的应用，必将对构建具有中国特色的健康产业、发展世界健康管理学作出大的贡献。
　　5、保险公司跃跃欲试。在论坛汇编中虽然只有一篇《健康管理与健康保险》[12]的文章。但在第四届论坛前后，在2006年和2007年两年间各保险公司已看到健康管理的巨大商机，都在调查论证开展健康管理保险的必要与可能，保监会也在讨论研究此问题。一旦时机成熟，保险公司进入健康产业，将是一支巨大的力量。
　　当然，还可以举出更多和健康产业有关的机构，如健康管理师的培训、营养师的培训，医药保健品的生产和保健器械的制造，媒体舆论的宣传、健康服务网站、健康咨询组织等等，全国的健康产业如同百花园中的繁花似锦，万紫千红，个个都婀娜多姿，美丽动人。
　　（二）思想上的提高和认识上的日趋一致是论坛汇编的最大特点。
　　我们从医院领导岗位退休后，先后参与过民营医院、体检中心、健康管理公司及健康保险公司的筹建、组建和运营工作，经历了健康产业的多种形式。深深体会到这些不同的机构，因起点不同、主导思想不同、对健康管理的理解也不完全一样，在激烈的市场竞争中有贬低别人抬高自己的现象，在社会上造成了不好的影响。而从这次汇编材料看，除某些提法和观点有待商榷外，绝大部分同行的思想认识已趋于一致。
　　1、提高了对健康管理重要性的认识。正如白书忠同志在大会报告中指出的：健康管理与国民经济发展息息相关。他引用了党的十六大报告，提高国民素质“是全面建设小康社会的重要保证”，党的十七大报告：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”。根据联合国开发规划署的测算，人口平均寿命每增长10%，GDP增加1.1%。[9]
　　2、明确了健康管理的内容、方法和步骤，提出了健康管理的目标、法规和相关问题的研究。[10]
　　3、提出了加快健康管理学学科体系建设与学术理论研究、核心技术的探讨¨¨。这为我国健康产业的发展，逐步统一名词术语的解释，逐步规范行业的标准制度提供了一定的条件。[11]
　　4、进一步明确了健康管理的目的、意义。健康管理产业要以维护广大人民群众的健康为目的，以提高全民族的素质为己任，以振邦兴国为宗旨；要紧跟党中央的部署和社会的需要，为祖国的经济建设和国防建设服务。因此，要做到：①、兼顾社会效益和经济效益，不要忽视其一而专注其二；②、兼顾社会高薪阶层和普通百姓，不要把自己关在象牙塔内，只考虑少数人所需，而要深入农村和社区，哪里有广阔的用武之地；③、兼顾自己和群众，健康产业是一个高科技的服务型产业，各项工作都要以群众需要为出发点和落脚点，在为群众服务中取得劳动报酬。服务是第一位。因此，在制定一些规章制度和措施办法时，都要想到群众、方便群众、有利群众、为群众负责任，千万不可弄虚作假、草率行事、以贱充贵、瞒报或多收群众的体检费、服务费等各种不良现象的发生。
　　思想上的提高，认识上的统一，为今后大发展奠定了良好的基础。由自发逐步走向自觉，由分散逐步走向集中，由各自为政逐步走向规范统一，这都源于思想认识的提高。特别是成立了“中华医学会健康管理学分会”，正式出版了“中华健康管理学杂志”。这对于我国健康产业更好更快地发展具有里程碑的意义。因此我们把我国的健康产业比喻为“一轮蓬勃愈出的红日，正从东方地平线上急速升起”。我们应该为之奉献，为之奋斗，携手并进，共创大业。

　　二、 要想大发展 必须先统一
　　我国的健康产业正处于发展的初级阶段，在加强行业管理、逐步实现规范化、标准化方面还有很多需要改进的地方。 优质源于规范，标准需要统一，这是关系到我国健康产业全面大发展的全局重大问题。因此，需要做很多工作，特别是如下几个问题：
（一） 统一名词术语
　　发达国家形成健康管理产业不到20年的历史，引进中国是近几年的事。创建符合中国国情、具有中国特色，中西医并重的健康产业，必然产生很多名词术语。现在有些名词术语不统一，出现不同的术语含义相同，同一术语却含意不同的现象。甚至有些用术不准确，有些用语很费解，有些用语不恰当。这既不利于健康产业在全国的发展，也不利于提高我国的科研水平，更不便于国内外的经验交流。因此，需要组织专门人员对常用的各种名词术语进行统一的解释汇编，形成全国统一的用法。
（二）统一标准制度
　　经过近几年的实践创新，有些问题已经成熟，有些问题接近成熟，这就需要权威机构把它统一起来。如健康调查问卷、不同档次的标准化体检套餐、健康状态的评估标准、国家认证的评估软件、评价个体和群体健康管理效果的主要指标、健康档案的格式和主要内容¨¨等。这不仅有利于保证健康管理服务的质量，也有利于健康管理的科研工作。
（三）统一健康管理的程序、内容和步骤
　　1、全面收集健康信息。
　　（1）健康体检：体检应分为必检项目和补检项目。必检项目可根据不同的体检对象确定多种体检套餐。补检项目则是针对体检套餐中发现的问题需要进一步检查的项目，如胃镜、肠镜、增强CT、同位素扫描、磁共振等等。
　　分出必检项目和补检项目就是为了节约资金，反对盲目的上高价检查，大海捞针。体检的基本原则应该遵循“无痛苦、无感染、无创伤”的九字方针。
　　（2）健康问卷调查：这是体检中无法发现而健康评估时必须掌握的内容。特别是家族史、既往史、月经史、生活习惯、各种嗜好、居住环境、从事过的特殊职业¨¨，要详实、准确。
　　2、健康评估。我们主张软件评估与专家评估相结合，二者不可偏废。评估软件一定要经过医学专家和权威部门的认证，专家评估要有3位以上高级医师参与，以保证评估质量。评估报告书应有统一的格式，要正式打印，作为健康档案的重要内容，承担法律查询的责任。
　　3、制订健康计划。在健康评估的基础上制订出1—2年的个性化健康维护方案和5—10年的中长期健康规划。
　　4、实施健康干预。健康管理的重点是健康干预，只有干预到位，才能矫正不良生活方式和习惯，消除和控制健康危险因素，达到健康管理的预期目的。因此，必须有一支素质好、业务精的一线服务队伍，以保证各项健康干预措施的落实。
　　5、健康管理总结。每隔1—2年应对健康管理会员的健康状况进行一次总结、进行一次再评估，以判定实施健康管理的效果，并根据再评估的结果增加必要的体检复查项目和问卷调查，修订下一年度的健康维护方案。
　　6、在实施上述五个步骤的同时，要建立系统、完整的电子健康档案。
上述步骤形成一个闭式循环，是一个完整的健康管理过程，只有长期坚持才能真正达到健康管理的目的。
（四）统一健康管理师的培训
　　毛泽东主席1938年就提出：“政治路线确定之后，干部就是决定的因素。”我国健康产业的大发展，需要培养大量的健康管理人才。但从这次论坛汇编看，目前各培训中心的培训状况令人担忧。一是教员水平参差不齐；二是讲课内容差别很大；三是实用技术不多。故很有必要举办“师资培训班”，统一全国培训中心的教学内容、方法和教案，提高培训中心的教学质量。为全国健康产业的大发展，提供干部保障。
三、 扬长避短 共同发展
　　当前构成我国健康产业的三种基本组织形式是：（1）医院的健康体检中心或称健康医学中心；（2）独立的民营或国营的体检中心；（3）健康管理公司。
　　（一）附属于医院的体检中心。这是我国当前的主要体检机构，他们医务人员力量强、设备精、作风好、质量可靠。这样的体检中心应在健康体检的基础上逐步拓展健康管理服务的项目。一是，充分利用离退休干部的参予，尽快实施健康管理的全过程，为全国的健康产业做出成绩，总结经验。二是，与门诊部、住院部结合，把非传染性慢性疾病和做过中等以上手术的病人都纳入到健康管理的范畴，使健康维护和医疗上出院后的随访（追踪）相结合，实施强有力的跟踪观察。这不仅是很好的慢病管理形式，而且是提高医疗质量、提高医师水平、观察远期疗效的最好措施。
　　（二）独立的民营和国营体检中心。这样的体检中心，目前在国内参差不齐，有的很强大，已经发展到全国连锁。这样的体检中心应当明确：健康体检只是健康管理的第一步，条件具备后应向高层次、规范化的健康管理服务拓展。而一些小规模的体检中心，要量力而行，要保证质量；确有困难，建议走联合，挂靠的道路，只有做大做强，才能稳定发展，只靠苦熬不如早做选择。
　　（三）健康管理公司。各有自己的特色和优势。有的在计算机软件编程和销售方面具有突出的优势；有的在资金运营上特别突出；有的则有庞大的人际关系网，在客户源和资金方面雄厚；有的则聘用医疗精英做顾问，内藏“名人”、“高手”，出谋划策很有点子。他们的服务对象既有普通百姓、农村和社区的一般人员，也有白领阶层和著名人士、专家学者，是合作医疗和社区医疗的最大补充，今后也将继续发挥重要的作用。我们要海纳百川，不要责难或贬低这部分机构的作用。极个别的散兵游勇，靠卖单或宣传过日子，不会长期维计，而会自消自灭。
总之，我国的健康产业刚刚兴起，机遇和挑战共存，现在投身于健康产业的所有成员，都是我国健康产业的创业者、奠基人、第一代，都有施展才华的空间。关键是要抓住机遇，扬长避短，优势互补，强强联合，为我国健康产业的发展壮大做出更多更大的贡献，使我国的健康产业沿着光明、广阔的康壮大道奋勇前进。

参考文献：
⑴李贤仁 唐明全：体检信息收集与健康评估　
《全国体检机构运营管理及体检医学学术研讨会资料汇编》P77-80

⑵ 健康产业大黄页 健康产业文摘 P229—260

⑶唐明全 杨田： 易康数字化健康管理平台应用
《第四届中国健康产业论坛会议资料及论文汇编》P501

⑷ 李贤仁 容自强： 健康管理重在健康干预
《第四届中国健康产业论坛会议资料及论文汇编》P480

⑸李贤仁 容自强 唐明全 孟凡平：做好健康管理必须遵循的原则
《第四届中国健康产业论坛会议资料及论文汇编》P491

⑹王松霈：环境与卫生—探索健康管理实践和理论的新领域
《第四届中国健康产业论坛会议资料及论文汇编》P268

⑺ 钱君佑 张巧龙：健康管理与健康保险
《第四届中国健康产业论坛会议资料及论文汇编》P493—494

⑻ 方寅璋：以创新思维积极开展健康管理实践
《第四届中国健康产业论坛会议资料及论文汇编》P81—85

⑼ 韩小红： 论数字化健康体检
《第四届中国健康产业论坛会议资料及论文汇编》P92—95

(10) 朱宏：综合性医院健康管理服务新模式的探索与实践
《第四届中国健康产业论坛会议资料及论文汇编》P69—72

(11) 曾强：我国医院体检中心发展趋势与展望
《第四届中国健康产业论坛会议资料及论文汇编》P55—57

(12) 许莹：建立规范化健康体检中心
《第四届中国健康产业论坛会议资料及论文汇编》P58—60

(13) 郑守曾：中医治未病与健康管理
《第四届中国健康产业论坛会议资料及论文汇编》P23—29

(14) 黄建始：健康和生产力管理与中国的可持续发展
《第四届中国健康产业论坛会议资料及论文汇编》P13—18

(15) 王杉：健康管理与整合型医疗卫生服务体系
《第四届中国健康产业论坛会议资料及论文汇编》P1—12

(16) 武留信：加快健康管理学学术理论研究与学科建设
《中华健康管理学杂志》2007 P4—7