今年北京市医务行业将开展“诚信微笑，优质服务”活动，市卫生局倡导医务人员与患者见面先问候，告别时说声“谢谢您”，在医务工作者中树立“患者是老师”、“感谢患者信任”的理念。（《北京日报》2月28日）

“谢谢”这个词，既可用来表达真心感激之情，也可作为一般的文明礼貌用语。不过有时候它还会变成一种不礼貌用语，比如说“请您闭嘴，谢谢”、“请您走开，谢谢”等等。也就是说，“谢谢”是否表达了一种感谢和尊重，完全取决于说“谢谢”的人的内在情感，而不取决于说“谢谢”时是否面带微笑。

从这个角度看，医务人员向患者说“谢谢您”，与他们是否真的感谢、尊重患者，是两码事儿。而从眼下的医患关系来看，带头盔上班的医务人员有之，请派出所进驻的医院有之，如果说这些还属特殊情况，那么医生高高在上、患者低声下气、患者在医生面前处于弱势地位，恐怕就是普遍情况了。在此情况下，医务人员对患者的感激之情从何而来，他们怎么可能从心里感谢、尊重患者？很多医务人员，已经习惯于接受患者物质上的、言语上的谢意，硬要他们反过来“谢谢”患者，其惺惺作态之状可想而知，这种表面文章于改善医疗行业风气，不会有什么实质作用。

实际上，医生与患者之间，是一种服务与被服务的关系，就是患者出钱买服务、医生靠服务赚钱的关系。这其实也是一种交换，如果这种“交换”是平等的，医务人员提供的服务对得起患者出的钱，反之亦然，谁也不亏欠谁，那么从根本上说，医务人员与患者之间谁也无须“谢谢”谁，谁也不必把“谢谢”挂在嘴边——虽然双方嘴上不言谢，但平等的医患关系却让他们内心里相互尊重。而眼下的情况是，医务人员提供的服务往往对不起患者出的钱，患者出了大价钱，却享受不到对等的服务。在这种不平等“交换”的基础上，无论医务人员对患者，还是患者对医务人员，都不可能产生发自内心的感谢与尊重。医务人员谢谢患者可能惺惺作态，患者在挨宰之后满脸堆笑地谢医务人员，其虚情假意之状更甚。区别仅在于，患者的虚情假意之中包含了太多的苦涩和无奈。

因此，目前的医患关系，并不是一个谢不谢、谁谢谁的问题，不是一个谁是谁的老师的问题，而是医患关系实质上的不平等导致医患之间相互不理解、不尊重乃至相互敌视的问题。医患之间需要的不是虚情假意的“谢谢”，而是需要建立实质平等的相互关系，并在平等的基础上重塑相互理解和尊重。而建立平等的医患关系，则需要在医疗体制改革、医疗资源配置、医院及医务人员惩戒机制等方面动大手术，远非面带微笑说声“谢谢”可以做到。如果医患之间的关系是真正平等的，是相互尊重的，那么说不说声“谢谢”，倒是不重要的了。